Fakoemulsifikasi SICS

Publish in

Documents

450 views

Please download to get full document.

View again

of 6
All materials on our website are shared by users. If you have any questions about copyright issues, please report us to resolve them. We are always happy to assist you.
Share
Description
Teknik Ekstraksi Katarak
Transcript
  Fakoemulsifikasi Fakoemulsifikasi berasal dari 2 kata  phako yang artinya lensa dan emulsification  yang artinya menghancurkan menjadi bentuk yang lebih lunak. Cara kerja sistem fakoemulsifikasi untuk menghancurkan lensa adalah melalui ultrasonic    probe  yang mempunyai tip jarum (needle) yang mampu bergetar dengan frekuensi yang sangat tinggi (28-60 kHz), setara dengan frekuensi gelombang ultrasound  . Tujuan utama fakoemulsifikasi pada bedah katarak adalah untuk menghancurkan nukleus lensa agar dapat dikeluarkan dari mata melalui sayatan yang sangat kecil, yaitu dengan cara menyedot massa lensa yang sudah hancur tersebut ke dalam mesin dengan memanfaatkan aliran cairan. Operasi katarak dengan fakoemulsifikasi hanya memerlukan luka insisi dengan lebar 2,5  –   3,0 mm, sehingga diupayakan agar IOL dapat dimasukkan pada luka tersebut. Luka sayatan tidak perlu dijahit karena diharapkan tetap kedap dan sembuh dengan sendirinya. a.   Penilaian Pre Operatif Penilaian yang dilakukan adalah : -   Penurunan visus harus sesuai dengan kataraknya. Prognosis prbaikan visus harus dijelaskan pada pasien terutama jika terdapat penyakit lain seperti glaucoma maupun  Age Related Macular Degeneration . -   Tekanan Intra Okuler (TIO) harus normal. Jika terdapat glaucoma TIO harus terkontrol dengan obat. -   Pupil harus dilebarkan dengan menggunakan tetes mata.  b.   Prosedur Operasi  Terdapat beberapa langkah prosedur operasi fakoemulsifikasi. Masing-masing langkah harus dikuasai agar memperoleh hasil yang diinginkan. Langkah-langkah tersebut antara lain : -   Anastesi, yang dipakai dapat tetes mata topical maupun melalui injeksi peribulber dan retrobulber. Anastesi umum jarang dipakai kecuali pada pasien anak maupun dewasa yang memiliki masalah medis tertentu maupun masalah psikiatri. Anastesi topical berupa tetes lidokain merupakan pilihan anastesi paling aman dan ekonomis tetapi tidak bisa dilakukan oleh dokter bedah pemula karena efek anastesinya lebih singkat. -   Buat jalan masuk melalui insisi minimal. Insisi yang baik adalah insisi yang memenuhi syarat untuk fakodinamik system tertutup. Luka insisi yang terlalu lebar akan menimbulkan kebocoran sehingga akan terjadi turbulensi cairan dalam bilik mata depan akan mengakibatkan trauma terhadap endotel kornea. Terdapat  beberapa insisi pada fakoemulsifikasi diantaranya insisi kornea, insisi sklra yang mempunyai kelebihan dan kekurangan masing-masing. Disamping itu pada fakoemulsifikasi dibutuhkan insisi untuk second instrument. -   Injeksi zat viskoelastis. Viskoelastik sangat diperlukan dalam fakoemulsifikasi untuk melindungi endotel kornea (bersifat cohesive) maupun memperdalam kamera okuli anterior untuk capsulorhexis ataupun ketika memasukkan IOL. -   Capsulorhexis, merupakan tindakan merobek kapsul anterior lensa. Untuk memudahkan prosedur ini kadang digunakan trypan blue untuk mewarnai kapsul anterior. Pada fakoemulsifikasi digunakan teknik continuous circular capsulorhexis  (CCC) yang mempunyai banyak sekali keuntungan diantaranya  elastisitas yang kuat karena tidak mempunyai titik lemah yang menyebabkan robekan radial ke posterior. Posisi IOL pun akan lebih sentral pada CCC -   Hidrodiseksi, merupakan cara untuk memisahkan kapsul dari korteks lensa dengan memanfaatkan dorongan tenaga dari air yang disemprotkan melalui kanula hidrodiseksi. Hidrodiseksi akan memberikan tekanan yang bisa menyebabkan robekan kearah posterior. Hal ini dapat dicegah bila kita melakukan CCC. -   Hidro-delineasi, merupakan cara untuk memisahkan nucleus dari epinukleus dengan memanfaatkan dorongan tenaga dari air yang disemprotkan melalui kanula hidrodelineasi. Tindakan ini berhasil dilakukan bila terdapat golden ring yang menunjukkan seluruh nucleus terpisah dari epinukleus. Tindakan ini tidak mutlak dilakukan pada fakoemulsifikasi. -   Destruksi ultrasonic atau emulsifikasi katarak setelah membelah nucleus kemudian dilakukan aspirasi sisa materi lensa yang tertinggal. Mesin fakoemulsifikasi mempunyai 2 fungsi utama yaitu adalah menghancurkan lensa melalui ultrasonic  probe yang mampu bergetar dengan frekuensi yang sangat tinggi yang setara dengan gelombang ultrasound dan kemampuan mengatur aliran cairan. -   Implantasi Intra Ocular Lense. Karena fakoemulsifikasi menggunakan teknik insisi yang lebih kecil maka implantasi IOL yang dipilih adalah  foldable IOL  yang bisa dilipat sehingga mudah melewati insisi yang kecil. -   Pembuangan zat viskoelastis   -   Wound sealing / hidrasi   Small Incision Cataract Surgery   (SICS) Insisi dilakukan pada sklera dengan ukuran insisi bervariasi dari 5-8 mm. Namun tetap dikatakan SICS sejak design arsiteknya tanpa jahitan, Penutupan luka insisi terjadi dengan sendirinya (self-sealing). Teknik operasi ini dapat dilakukan pada stadium katarak immature, mature, dan hypermature. Teknik ini juga telah dilakukan pada kasus glaukoma fakolitik dan dapat dikombinasikan dengan operasi trabekulektomi. Keuntungan SICS:    Lebih murah dibanding fako-emulsifikasi    Astigmatisme lebih kecil dibanding ECCE    Rehabilitasi tajam penglihatan hampir sama dibanding fako-emulsifikasi    Komplikasi seperti nucleus tenggelam ke vitreous dan keratopati bulosa lebih sedikit    Jika dilakukan seorang yang ahli, operasi hanya membutuhkan waktu 6  –   8 menit dan hampir tidak tergantung dari kekerasan nukleus Kerugian SICS:    Insisi lebih lebar dari pada fako-emulsifikasi.    Komplikasi kornea lebih sering dari pada fako-emulsifikasi Persiapan Operasi (+) -   Pupil dilebarkan dengan midriatyl dan efisel, kemudian disinfeksi povidene iodine   -   Anastesi lokal retrobulbar pada mata yang dioperasi dengan pehacain   Operasi   -   Pasien berada pada posisi supinasi (terlantang)  
Related Documents
We Need Your Support
Thank you for visiting our website and your interest in our free products and services. We are nonprofit website to share and download documents. To the running of this website, we need your help to support us.

Thanks to everyone for your continued support.

No, Thanks
SAVE OUR EARTH

We need your sign to support Project to invent "SMART AND CONTROLLABLE REFLECTIVE BALLOONS" to cover the Sun and Save Our Earth.

More details...

Sign Now!

We are very appreciated for your Prompt Action!

x