180154421-TUGAS-CRITICAL-APPRAISAL-JURNAL-docx.docx

Publish in

Documents

295 views

Please download to get full document.

View again

of 17
All materials on our website are shared by users. If you have any questions about copyright issues, please report us to resolve them. We are always happy to assist you.
Share
Description
PENDAHULUAN Menurut Sackett et al. (2000), Evidence Based Medicine (EBM) adalah integrasi bukti-bukti riset terbaik dengan keterampilan klinis dan nilai-nilai pasien. Ketiga elemen itu disebut triad EBM. Bukti klinis terbaik yang tersedia Keterampilan klinis Nilai-nilai dan ekspektasi Keadaan klinis pas
Transcript
  PENDAHULUAN Menurut Sackett et al. (2000),  Evidence Based Medicine (EBM)  adalah integrasi  bukti-bukti riset terbaik dengan keterampilan klinis dan nilai-nilai pasien.   Ketiga elemen itu disebut triad EBM. Bukti klinis terbaik yang tersedia Keterampilan klinis    Nilai-nilai dan ekspektasi  pasien   EBM bertujuan membantu klinisi memberikan pelayanan medis yang lebih baik agar diperoleh hasil klinis (clinical outcome)  yang optimal bagi pasien, dengan cara memadukan bukti terbaik yang ada, keterampilan klinis, dan nilai-nilai pasien. Penggunaan bukti ilmiah terbaik memungkinkan pengambilan keputusan klinis yang lebih efektif, aman, bisa diandalkan, efisien, dan cost-effective  (Sackett et al., 2000). Menurut Murti (2011), dua strategi yang digunakan untuk merealisasi tujuan EBM adalah : 1.   EBM mengembangkan sistem pengambilan keputusan klinis berbasis bukti terbaik, yaitu bukti dari riset yang menggunakan metodologi yang benar. 2.   EBM mengembalikan fokus perhatian dokter dari pelayanan medis berorientasi  penyakit ke pelayanan medis berorientasi pasien. Kegiatan penting yang dilakukan dalam EBM adalah telaah kritis atau critical appraisal  . Telaah kritis atau critical appraisal   merupakan cara atau metode untuk Keadaan klinis pasien yang lebih  baik     1 mengkritisi penulisan ilmiah secara ilmiah. Telaah kritis merupakan satu tahap dalam  proses praktek klinik yang berbasis bukti, dengan melakukan penilaian obyektif terhadap informasi ilmiah yang bermanfaat. Telaah kritis menjadi kebutuhan seorang dokter supaya hasil dari artikel atau jurnal ilmiah tersebut dapat diterapkan dalam  praktek sehari-hari. Telaah kritis digunakan untuk menilai validitas metodologi, hasil dan kegunaan dari suatu artikel atau jurnal ilmiah yang dipublikasikan. Dengan demikian, telaah kritis dapat membantu menetapkan bahwa hasil suatu penelitian cukup baik untuk digunakan dalam pengambilan keputusan (Murti, 2011). Ada beberapa langkah yang harus dilakukan dalam kegiatan telaah kritis. Langkah- langkah tersebut adalah : 1.   Merumuskan pertanyaan klinis dengan struktur PICO. 2.   Menemukan bukti hasil penelitian yang bisa menjawab pertanyaan tersebut. 3.   Melakukan telaah kritis pada bukti hasil penelitian yang telah didapatkan, untuk menilai validitasnya, kepentinganya, dan dapat diterapkan atau tidak.  2 PEMBAHASAN A.   RUMUSAN PICO Dalam pelayanan kesehatan kepada pasien selalu timbul pertanyaan mengenai diagnosis, kausa, prognosis, maupun terapi yang akan diberikan kepada pasien. Sebagian dari pertanyaan itu cukup sederhana dan merupakan  pertanyaan rutin yang mudah dijawab, atau disebut dengan pertanyaan latar  belakang   (background questions)   (Sackett et al., 2000; Hawkins, 2005). Pertanyaan latar belakang digunakan untuk mendapatkan pengetahuan medis yang bersifat umum, misalnya fisiologi dan patofisiologi penyakit. Bagi seorang dokter praktik, pertanyaan latar belakang mudah dijawab dengan menggunakan pengetahuan yang telah diperoleh dari pendidikan dokter,  pengalaman praktik klinis, seminar, continuing medical education (CME) , ataupun kajian pustaka. Sedangkan, pertanyaan klinis lainnya sulit dijawab dan tidak dapat dijawab hanya berdasarkan pengalaman, membaca buku teks, atau mengikuti seminar. Pertanyaan yang sulit dijawab disebut pertanyaan latar depan   (foreground questions)   (Sackett et al., 2000; Hawkins, 2005). Pertanyaan latar depan digunakan untuk memperoleh informasi spesifik yang dibutuhkan dalam membuat keputusan klinis. Sehingga, perlu upaya yang sistematis untuk menjawabnya dengan menggunakan bukti-bukti dari sumber database hasil riset yang terpercaya kebenarannya. Jawaban yang  benar atas pertanyaan latar depan memerlukan keterampilan dokter untuk menilai kritis kualitas bukti hasil riset (Murti, 2011). Agar jawaban yang benar atas pertanyaan klinis latar depan bisa diperoleh dari database, maka pertanyaan itu perlu dirumuskan dengan spesifik, dengan struktur yang disingkat PICO (Murti, 2011) :  3 1.    Patient Karakteristik pasien perlu dideskripsikan dengan jelas agar bukti-bukti yang dicari relevan dengan masalah pasien dan dapat diterapkan. Bukti- bukti yang dicari adalah bukti dari penelitian yang menggunakan sampel  pasien dengan karakteristik serupa dengan pasien yang datang ke praktik klinik. 2.    Intervention Pertanyaan klinis harus menyebutkan dengan spesifik intervensi yang ingin diketahui manfaatnya. Intervensi diagnostik mencakup tes skrining, tes/ alat/ prosedur diagnostik, dan biomarker. Intervensi terapetik meliputi terapi obat, vaksin, prosedur bedah, konseling, penyuluhan kesehatan, upaya rehabilitatif, intervensi medis dan pelayanan kesehatan lainnya. 3.   Comparison Dalam penilaian hasil riset, diperlukan adanya pembanding untuk membantu proses penarikan kesimpulan. Misalnya untuk menarik kesimpulan tentang efektivitas terapi, maka hasil dari pemberian terapi  perlu dibandingkan dengan hasil tanpa terapi. Jika terapi memberikan  perbaikan klinis pada pasien, tetapi pasien tanpa terapi juga menunjukkan  perbaikan klinis yang sama, suatu keadaan yang disebut efek plasebo, maka terapi tersebut tidak efektif. 4.   Outcome Efektivitas intervensi diukur berdasarkan perubahan pada hasil klinis (clinical outcome) . Pada telaah kritis ini, rumusan PICO yang diambil adalah: 1.    Patient   : Bayi berat lahir sangat rendah. 2.    Intervention : Terapi insulin. 3.   Comparison  : Tanpa terapi insulin. 4.   Outcome : Menurunkan mortalitas dan morbiditas.
Related Search

Previous Document

16198 Laporan Tutorial(1)

We Need Your Support
Thank you for visiting our website and your interest in our free products and services. We are nonprofit website to share and download documents. To the running of this website, we need your help to support us.

Thanks to everyone for your continued support.

No, Thanks