224298888-PATOFISIOLOGI-Syok-Anafilaktik-2.docx

Publish in

Documents

137 views

Please download to get full document.

View again

of 9
All materials on our website are shared by users. If you have any questions about copyright issues, please report us to resolve them. We are always happy to assist you.
Share
Description
PATOFISIOLOGI SYOK ANAFILAKTIK Pembimbing: Dr. Mas Wishnuwardhana Sp.A Oleh: Elsha Hamidawati Putri 030.09.077 KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT ANAK RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BEKASI PERIODE 24 MARET 2014 – 31 MEI 2014 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI A. DEFINISI Syok anafilaktik adalah suatu respons hipersensitivitas yang mengancam jiwa yang diperantarai oleh IgE (hipersensitivitas
Transcript
  PATOFISIOLOGI SYOK ANAFILAKTIK  Pembimbing:Dr. Mas Wishnuwardhana S.AO!eh: !sha #amidawa$i Pu$ri %&%.%'.%((K PANIT )AAN KLINIK ILM* P NYAKIT ANAK )*MA# SAKIT *M*M DA )A# + KASIP )IOD ,- MA) T ,%- / & M I ,%-FAK*LTAS K DOKT )AN *NI0 )SITAS T)ISAKTI  A. D FINISI Syok anafilaktik adalah suatu respons hipersensitivitas yang mengancam jiwayang diperantarai oleh IgE (hipersensitivitas tipe I) yang ditandai dengan COP dantekanan arteri yang menurun heat! al ini diseakan oleh adanya suatu #eaksi$ntigen%$ntiodi yang timul segera setelah suatu antigen yang sensitif untuk seseorang telah masuk dalam sirkulasi!&'Secara harafiah' anafilaktik erasal dari kata ana =  alik  phylaxis * perlindungan! +alam hal ini respons imun yang seharusnya melindungi (prophyla,is) justru merusak jaringan' dengan kata lain kealikan dari pada melindungi (anti% phyla,is = anaphylaxis). Istilah ini pertama kali digunakan oleh #ichet dan Portier  pada tahun &-./ untuk menerangkan terjadinya renjatan yang disusul dengankematian pada anjing yang disuntik isa anemon laut! Pada suntikan pertama tidak terjadi reaksi' tetapi pada suntikan erikutnya sesudah eerapa hari terjadi reaksisistemik yang erakhir dengan kematian ! &'/ +. TIOLOGI1. PATOG N SIS 0eragai manifestasi klinis yang timul dalam reaksi yang muncul dalam reaksianafilaktik pada umumnya diseakan oleh pelepasan mediator oleh mastosit1asofil aik yang timul segera (yang timul dalam eerapa menit) maupun yang timul elakangan (sesudah eerapa jam)!&  Fase Sensi$isasi 2ase ini adalah waktu yang diutuhkan untuk pementukan Ig E sampai diikatnyaoleh reseptor spesifik pada permukaan mastosit dan asofil!$lergen yang masuk lewatkulit' mukosa' saluran nafas atau saluran makan di tangkap oleh 3akrofag! 3akrofagsegera mempresentasikan antigen terseut kepada 4imfosit 5' di mana ia akanmensekresikan sitokin (I4%6' I4%&) yang menginduksi 4imfosit 0 erproliferasimenjadi sel Plasma (Plasmosit)! Sel plasma memproduksi Immunogloulin E (IgE)spesifik untuk antigen terseut!IgE ini kemudian terikat pada reseptor permukaan sel3ast (3astosit) dan asofil!+ari eragai perangsang yang dapat menyeakan pelepasan mediatornya'mekanismenya dapat melalui reaksi yang dimediasi IgE (IgE mediated anaphylaxis). Pada pajanan alergen' alergen ditangkap oleh $PC ($ntigen  Presenting Cell) seperti makrofag' sel dendritik' sel langerhans' atau yang lain! 7emudianantigen terseut dipersemahkan ersama eerapa sitokin ke sel 5% elper melalui3 C kelas II! Sel 5% elper kemudian aktif dan mengeluarkan sitokin yangmerangsang sel 0 melakukan memori' proliferasi dan peralihan menjadi sel plasma ygkemudian menghasilkan antiodi termasuk IgE lalu melekat pada permukaan asofil'mastosit dan sel 0 sendiri ! &'6 Fase A2$i3asi 2ase ini adalah waktu selama terjadinya pemaparan ulang dengan antigen yang sama!3astosit dan 0asofil melepaskan isinya yang erupa granula yang menimulkanreaksi pada paparan ulang! Pada kesempatan lain masuk alergen yang sama ke dalamtuuh! $lergen yang sama tadi akan diikat oleh Ig E spesifik dan memicu terjadinyareaksi segera yaitu pelepasan mediator vasoaktif antara lain histamin' serotonin' radikinin dan eerapa ahan vasoaktif lain dari granula yang diseut dengan istilah  Preformed mediators. Ikatan antigen%antiodi merangsang degradasi asam arakidonatdari memran sel yang akan menghasilkan 4eukotrien (45) dan Prostaglandin (P8)yang terjadi eerapa waktu setelah degranulasi yang diseut  Newly formed mediators. &'6 Fase 4e2$5r 2ase ini adalah waktu terjadinya respon yang kompleks (anafilaksis) seagai efek mediator yang dilepas mastosit atau asofil dengan aktivitas farmakologik pada organorgan tertentu! istamin memerikan efek ronkokonstriksi' meningkatkan permeailitas kapiler yang nantinya menyeakan edema' sekresi mukus danvasodilatasi!Serotonin meningkatkan permeailitas vaskuler dan 0radikininmenyeakan kontraksi otot polos!  Platelet activating factor (P$2) erefek  ronkospasme dan meningkatkan permeailitas vaskuler' agregasi dan aktivasi  tromosit! 0eerapa faktor kemotaktik menarik eosinofil dan neutrofil!Prostaglandinyang dihasilkan menyeakan ronkokonstriksi' demikian juga dengan 4eukotrien! D. GAM+A)AN KLINIK  7ematian dapat diseakan oleh gagal napas' aritmia ventrikel atau renjatanyang ireversiel! Selain eerapa gangguan pada eerapa sistem organ' 3anifestasiklinik syok $nafilaksis masih diagi dalam derajat erat ringannya' yaitu seagai erikut9 a. )ingan &!7esemutan perifer' sensasi hangat' rasa sesak dimulut dan tenggorok!/!7ongesti hidung' pemengkakan periorital' pruritus' ersin% ersin' mata erair!!$witan gejala%gejala dimulai dalam / jam pertama setelah pemajanan! & b. Sedang &!+apat mencakup semua gejala%gejala ringan ditamah ronkospasme danedema jalan nafas atau laring dengan dispnea' atuk dan mengi!/!:ajah kemerahan' hangat' ansietas dan gatal%gatal! !$witan gejala%gejala sama dengan reaksi ringan! ; 6. +era$7arah
Related Search
We Need Your Support
Thank you for visiting our website and your interest in our free products and services. We are nonprofit website to share and download documents. To the running of this website, we need your help to support us.

Thanks to everyone for your continued support.

No, Thanks