248917285 Referat Kad Honk

Publish in

Documents

137 views

Please download to get full document.

View again

of 16
All materials on our website are shared by users. If you have any questions about copyright issues, please report us to resolve them. We are always happy to assist you.
Share
Description
khonk 2
Transcript
  BAB IPENDAHULUAN1.1Latar Belakang Diabetes melitus merupakan sekumpulan sindrom metabolik yang ditandai denganadanya peningkatan gula darah diatas normal. Beberapa tipe DM disebabkan olehinteraksi kompleks dari genetik, faktor lingkungan dan gaya hidup. Berdasarkan etiologidari DM, faktor yang menyebabkan hiperglikemia adalah penurunan sekresi insulin, peningkatan resistensi insulin dan peningkatan utilisasi glukosa.Ketoasidosis diabetik (KAD) adalah keadaan dekompensasi/ kekacauan metabolik yang ditandai oleh trias hiperglikemia, asidosis, dan ketosis, terutama disebabkan olehdefisiensi insulin absolut dan relatif. asien KAD biasanya mengalami dehidrasi beratakibat diuresis osmotik dan bahkan dapat menyebabkan syok. Di !umah akit Dokter #ipto Mangunkusumo, $akarta, selama periode % bulan ($anuari&may '') terdapat *episode KAD dengan angka kematian +%. Abbot, Bernet, Agodia dan -uanmelaporkan insidens KAD pada pasien yang telah didiagnosis DM adalah ,'/+orang dan pada pasien yang belum didiagnosis DM ',/+ orang.ipoglikemia merupakan salah satu komplikasi akut diabetes melitus danmerupakan faktor penghambatutama dalam mencapai sasaran kendali glukosa darah.Bila terdapat penurunan kesadaran pada penyandangdiabetes, harus selalu dipikirkankemungkinan teradinya hipoglikemia. ipoglikemia pada diabetes palingseringdisebabkan oleh penggunaan obat sulfonilurea dan insulin. ipoglikemia akutmenunukkan geala dan0riad yang meliputi1 a) keluhan yang menunukkan adanyakadar glukosa plasma yang rendah2 b) kadarglukosa plasma yang rendah (3 mmol/4hipoglikemia pada diabetes), dan c) geala mereda setelah kadarglukosa plasmameningkat. ipoglikemia harus segera mendapat pengelolaan yang memadai.Diberikanmakanan yang mengandung karbohidrat atau minuman yang mengandunggula berkalori atau glukosa +%&' gmelalui intra5ena.iperosmolar 6on Ketotik (76K) adalah suatu komplikasi akut dari diabetesmelitus di mana penderita akan mengalami dehidrasi berat Angka kematian 76K 8&%, lebih tinggi dari pada diabetik ketoasidosis. Karena pasien 76K kebanyakan 1  usianya tua dan seringkali mempunyai penyakit lain. indrom koma hiperglikemik hiperosmolar non ketosis penting diketahui karena kemiripannya dan perbedaannya dariketoasidosis diabetic berat dan merupakan diagnosa banding serta perbedaan dalam penatalaksanaan 1.2 Batasan Masalah !eferat ini membahas mengenai komplikasi akut diabetes dan penatalaksanaannya 1.3 Tujuan Penulisan !eferat ini bertuuan untuk mempelaari dan meningkatkan pemahaman tentangkomplikasi akut diabetes dan penatalaksanaannya 1.4 Met!e Penulisan !eferat ini disusun berdasarkan tinauan kepustakaan yang meruuk dari berbagailiteratur. 1. Man#aat Penulisan !eferat ini diharapkan dapat bermanfaat dalam memberikan informasi dan pengetahuan tentang komplikasi akut diabetes dan penatalaksanaannya 2  BAB IITIN$AUAN PU%TA&A2.1 De#inisi2.1.1 &etasi!sis !ia'etiku( 1 Ketoasidosis diabetikum (KAD) adalah kondisi dekompensasimetabolik akibat defisiensi insulin absolute atau relatif dan merupakankomplikasi akut diabetes mellitus yang serius. 9ambaran klinis utamaKAD adalah hiperglikemia, ketosis, dan asidosis metabolik. :aktor  pencetus 1 infeksi, infark miokard akut, pancreatitis akut, penggunaanobat golongan steroid, penghentian atau pengurangan dosis insulin. 2.1.2 Hi)glike(ia 1 ipoglikemia adalah keadaan dimana kadar glukosa darah 3 ;mg/d4, atau kadar glukosa darah 3 < mg/d4 dengan geala klinis.ipoglikemia pada DM teradi karena 1  Kelebihan obat/dosis obat 1 terutama insulin atau obathipoglikemik oral  Kebutuhan tubuh akan insulin yang relatif menurun 1gagal ginal kronik, pasca persalinan  Asupan makan tidak adekuat 1 umlah kalori atau =aktumakan tidak tepat  Kegiatan asmani berlebihan 2.1.3 &(a Hi)ers(lar Nn &ettik  Koma hiperosmolar non ketotik (K76K) adalah nomenklatur yang direkomendasikan oleh  American Diabetes Association  (ADA)untuk menekankan bah=a terdapat perubahan tingkat kesadaran.Diagnostik dari K>76K meliputi 1+.9lukosa plasma ; mg/d4 atau lebih'.7smolalitas serum ' m7sm/kg atau lebih.Dehidrasi berat (biasanya < &+' 4) dengan peningkatanB?68.Ketonuria minimal, tidak ada ketonemia 3  %.Bikarbonat @ +% m/4;.erubahan dalam kesadaran 2.2 Pat#isilgi2.2.1 Pat#isilgi &etasi!sis Dia'etiku( 2 Ketoasidosis diabetikum (KAD) adalah suatu keadaan dimanaterdapat defisiensi insulin absolut atau relatif dan peningkatan hormonekontra regulator (glucagon, katekolamin, kortisol dan hormone pertumbuhan)2 keadaan tersebut menyebabkan produksi glukosa hatimeningkat dan utilisasi glukosa oleh sel tubuh menurun, dengan hasilakhir hiperglikemia (9ambar ').Diantara hormone&hormon kontraregulator, glucagon yang paling berperan dalam pathogenesis KAD. 9lucagon mengambat glikolisis danmenghambat pembentukan malonyl coA yang merupakan penghambatcreatinine acyl transferase yang bekera pada transfer asam lemak bebaske dalam mitokondria. eningkatan glucagon akan merangsang oksidasi beta asam lemak dan ketogenesis. 2.2.2 Pat#isilgi &(a Hi)ers(lar Nn &ettik  2 4
We Need Your Support
Thank you for visiting our website and your interest in our free products and services. We are nonprofit website to share and download documents. To the running of this website, we need your help to support us.

Thanks to everyone for your continued support.

No, Thanks