NEUROLOGIE

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NEUROLOGIE. F. MANIGLIER – Y. COICAUD. ANATOMIE. Le crâne : Os frontal os pariétal os temporal os occipital. ANATOMIE. Le crâne:. ANATOMIE. = C1-C7. =D/T1- D/T12. = L1-L5. = 5. = 5. ANATOMIE. ANATOMIE. Scissure inter-hémisphérique Ventricules droit et gauche
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NEUROLOGIE F. MANIGLIER – Y. COICAUD ANATOMIE Le crâne: Os frontal os pariétal os temporal os occipital ANATOMIE Le crâne: ANATOMIE = C1-C7 =D/T1- D/T12 = L1-L5 = 5 = 5 ANATOMIE ANATOMIE Scissure inter-hémisphérique Ventricules droit et gauche Substances grises Substances blanches 3ème ventricule 4ème ventricule  cervelet ANATOMIE ANATOMIE
  • Substance blanche = conduction de l’influx nerveux (gaine de myéline) <> 2 centres nerveux <> centre nerveux  nerf
  • Substance grise = réception des messages élaboration – analyse réponse
  • ANATOMIE: les méninges  cérébrales scalp dure-mère os espace sous-dural LCR arachnoïde cortex pie mère substance blanche les méninges dure mère 2 feuillets épaisse, résistante Vascularisation, réseau lymphatique arachnoïde  2 feuillets fine excrétion du LCR Pie-mère  très fine s’insinue dans toutes les anfractuosités des pelotons vasculaires saillant ventricules = plexus choroïdes les méninges <> Os et dure-mère = espace extra dural <> dure-mère & arachnoïde = espace sous dural = espace virtuel <> arachnoïde & pie-mère = espace sous arachnoïdien = LCR + artères centres nerveux + veines drainent tissu nerveux et nerfs dans les sinus veineux les méninges dure-mère os espace sous-dural LCR arachnoïde cortex pie mère Les méninges  Médullaire Pie-mère substance grise Arachnoïde substance blanche dure-mère ANATOMIE: Le cerveau = 3 secteurs Le parenchyme LE LCR Volume total = 120-150 ml 30 ml  ventricules latéraux 75 ml  espace sous arachnoïdien spinal LE LCR 3ème ventricule 4ème ventricule Plexus choroïde = production du LCR LCR LE LCR 60% = plexus choroïde 40% = vaisseaux sous arachnoïdiens, cellules cérébrales…. Production = 0.35 ml/min LE LCR Renouvellement complet en 4h Circulation = encéphale  rachis encéphale Filtration et sécrétion régulées / réabsorption LE LCR Rôle pression moyenne <> 6 et 18 cm H2O flottaison du cerveau et  masse  poids =1 500 g / masse dans LCR = 50 g LE LCR Rôle  protection cerveau & moelle épinière contre les traumatismes  filtration des substances nutritives  évacuation des déchets du métabolisme du tissu nerveux LE LCR Composition
  • liquide limpide incolore - eau de roche
  • composition du plasma
  • glucose = 1/2 glycémie normale
  • électrolytes
  • LE LCR Composition
  • protéines  taux augmente avec l'âge variation selon niveau du prélèvement = variation perméabilité de la barrière méningo-encéphalique
  • LE LCR Composition
  • riche en enzymes
  • pauvre en lipides
  • cytologie = <> moins de 2 cellules et maximum 3 à 5 cellules lymphocytaires/mm3
  • LA circulation cérébrale: artérielle sang artériel l’encéphale  issu crosse aorte & tronc brachio-céphalique
  • = 4 axes : système carotidien  carotides primitives système vertébro-basilaire
  • masse cérébrale  que capillaires
  • LA circulation cérébrale: artérielle Le polygone de willis LA circulation cérébrale: Le drainage veineux
  • sinus veineux crâniens
  • système jugulaire interne Le Débit Sanguin Cérébral (DSC) est maintenu stable par un système d’autorégulation au niveau du polygone de Willis
  • LA circulation cérébrale: Le drainage veineux
  • drainé, en périphérie de l’encéphale  veinules  sinus veineux
  • sinus = canal /dédoublement 2 feuillets dure-mère
  • LA circulation cérébrale: Le drainage veineux  sinus longitudinal supérieur (médian)  sinus longitudinal inférieur (médian)  sinus droit = relie les deux précédents  sinus sigmoïde  chaque côté  sinus latéral (SL)  chaque côté comme au niveau artériel  de nombreuses anastomoses à la périphérie des  territoires veineux hémisphère controlatéral  1/3 sang veineux  chaque jugulaire interne Encéphale SL droit SL gauche V jugulaire D V jugulaire G Tronc VBC Tronc indéterminé veine cave  oreillette droite LA circulation cérébrale: Le drainage veineux LA circulation cérébrale: Le drainage veineux
  • comme au niveau artériel  de nombreuses anastomoses à la périphérie des  territoires veineux
  • hémisphère controlatéral  1/3 sang veineux  chaque jugulaire interne
  • NEUROLOGIE ANATOMIE Polygone de Willis Artère carotide interne Tronc basilaire A carotide externe A vertébrale A sous-clavière VCS Veine sous-clavière La barrière hémato-encéphalique = structure histologique  échanges hydro-électrolytiques <> cellules nerveuses & sang capillaire  les  de constitution de la paroi des capillaires cérébraux / capillaires périphériques =  de perméabilité lors des variations des pressions oncotique et osmotique La barrière hémato-encéphalique
  • La barrière hémato-encéphalique les espaces intercellulaires des parois capillaires = + étroits au niveau cérébral
  • Ø de passage des électrolytes polarisés (Na+, Cl-, K+…)
  • Øde passage des substances de PM de 10 000 à 40 000 contrairement aux capillaires systémiques  électrolytes
  • La barrière hémato-encéphalique tissu interstitiel au niveau du cerveau = + serré & - compliant aux mouvements hydriques / niveau systémique  passage de la BHE des substances / diffusion simple / transport par médiateur passif  protection du cerveau quand osmolalité plasmatique insuffisante ANATOMIE Le système nerveux = 3 parties Système nerveux central Encéphale Cerveau Moelle épinière tronc cérébral cervelet Système nerveux périphériques Nerfs Nerfs rachidiens crâniens périphériques Système nerveux Végétatif Système Système Sympathique parasympathique Le système nerveux central 2 parties
  • segment supérieur = encéphale subdivisé en 3 le cerveau le tronc cérébral le cervelet
  • un segment inférieur = la moelle épinière
  • Le système nerveux périphérique
  • nerfs crâniens = XII paires
  • nerfs rachidiens périphériques  formé de ganglions et de nerfs  circulation d’information <> organes et SNC  conduction des commandes motrices du SNC
  • Le système nerveux périphérique Le système nerveux périphérique nerfs crâniens = 4 subdivisions
  • nerfs sensoriels nerf olfactif = I nerf optique = II VIII ème paire crânienne = audition (cochléaire) & équilibre (vestibulaire)
  • Nerfs moteurs nerfs oculomoteurs = III IV VI nerf facial = VII motricité de la langue = XII
  • Le système nerveux périphérique nerfs crâniens = 4 subdivisions
  • nerfs sensitifs trijumeau = V  3 troncs principaux = innervation sensitive de la face
  • Nerfs mixtes IX X & XI èmes = motricité & sensibilité sphère oro-pharyngo-laringée X = + fonction végétative  organes cardio-respiratoires & viscères
  • NEUROLOGIE ANATOMIE Le système nerveux végétatif
  • régulation fonctions organiques internes nutrition, homéostasie
  • non volontaire = organes internes, muscles lisses
  • Le système nerveux végétatif NEUROLOGIE ANATOMIE
  • Le système nerveux végétatif
  • 2 sous systèmes sympathique = relation d’alerte parasympathique = fonctionnement habituel
  • NEUROLOGIE ANATOMIE NEUROLOGIE ANATOMIE L’essentiel des informations sont tirés du module de neuro-réanimation du docteur C Teissier de l’hôpital Beaujon Merci et … à la suite F.Maniglier- Y.Coicaud NEUROLOGIE ANATOMIE NEUROLOGIE Conclusion

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