Pembahasan Kasus Kelompok Chronic Kidney Disease

Publish in

Documents

149 views

Please download to get full document.

View again

of 5
All materials on our website are shared by users. If you have any questions about copyright issues, please report us to resolve them. We are always happy to assist you.
Share
Description
jndfnvk
Transcript
  Pembahasan Kasus Kelompok Chronic Kidney Disease. Pasien Ny U berusia 60 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak napas(dispneu),Perut sebah, dan tidak BAB selama  minggu! Pasien terpasang ksigennasal # liter per menit! Pasien mengatakan tidak memiliki alergi makanan ataupun bat! $aat dira%at pasien mengeluhkan nyeri di dada, punggung, dan daerahepigastrium(nyeri skala #), nyeri ini hilang timbul dan meningkat dan berkurangsaat pasien dapat beristirahat! nyeri seperti ditimpa benda berat! $aat di ra%at inap pertama masuk &D ' 060 mm*g, N' +0 menit, pengisian kapiler -. detik!Dari data tersebut dapat diangkat diagn sa kepera%atan nyeri akut yang berhubungan dengan agen bi l gis (gangguan /ungsi nal rgan)! PEMBAHASAN Pasien Ny $ berusia # tahun datang ke ruang ra%at inap yang sebelumnyadiruuk dari IGD dengan gangguan 12D! Pasien Pasien mengeluh sesak napas(dispneu)  hari yang lalu, pasien sudah melakukan hem dialisa (*D) . hari yanglalu! Pasien mengeluh belum bisa BAB dan kentut . hari seak p st *D, nyeri di bagian dada, punggung, dan perut! Pasien terpasang ksigen nasal . liter per menit! Pasien memba%a bat dari rumah 1a134 4 , 5ales 60 mg ,Bis pr l l  7 mg, Aml dipine   0 mg! Pasien mengatakan tidak memilikialergi makanan ataupun bat! $aat dira%at pasien mengeluhkan nyeri di dada, punggung, dan daerah epigastrium(nyeri skala #), nyeri ini hilang timbul danmeningkat dan berkurang saat pasien dapat beristirahat! nyeri seperti ditimpa benda berat! $aat di ra%at inap pertama masuk &D ' 6++# mm*g, N' 67menit! Dari data tersebut dapat diangkat diagn sa kepera%atan nyeri akut yang berhubungan dengan agen bi l gis (gangguan /ungsi nal rgan)!$aat dilakukan ui darah di lab rat rium didapatkan hasil kadar ureum tinggi(07 mgd8), *b yang rendah (,7 ) dan reatinin yang tinggi (,6 mgd8), selainitu terdapat data psien hipertensi ( 6++# mm*g), liguria, dan edema di pungggung kaki serta terdapat nyeri dan didukung leh hasil lab rat rium yang  demikian, dapat ditarik menadi permasalahan kepera%atan yaitu kelebihan9 lume airan yang berhubungan dengan gangguan mekanisme regulasi! $elainitu yang paling utama, pasien mengeluhkan sesak napas, merasa lemas yangdipengaruhi kadar hb yang rendah, terpasang nasal 1anul . liter per menit , pernpasan uping hidung, terdapat %hee:ing dan rakles, $p3. ' ; <, ==' .;menit, rth pnea, dan penggunaan t t pernapasan tambahan ! $etelahdianamnesa lebih lanut ternyata pasien ketika di / t r ntgent ginal pasienmengeil! Dari data tersebut dapat diangkat diagn sa keperatan ketidake/ekti/an p la napas berhubungan dengan penumpukan airan! Dari analisis tersebutdipri ritaskan diagn sa kepera%atan ' ) ketidake/ekti/an p la napas berhubungan dengan penumpukan airan .) nyeri akut berhubungan dengan agen bi l gi (gangguan /ungsi nal rgan) , 4) kelebihan 9 lume airan berhubungandengan gangguan mekanisme regulasi (gagal ginal)Inter9ensi yang diberikan untuk menyelesaikan masalah ketidake/ekti/an p lanapas adalah memp sisikan pasien untuk memaksimalkan 9entilasi ,mengauskultasi suara napas, berk lab rasi dengan d kter pemberian bat br nk dilat r (amin /ilin), mem nit r respirasi dan status 3., serta mem nit r 9ital sign! $edangkan Inter9ensi yang diberikan untuk menyelesaikan masalahnyeri akut adalah melakukan pengkaian nyeri seara k mprehensi/ termasuk l kasi, karateristik, durasi, /rekuensi, kualitas, meng bser9asi reaksi n n 9erbaldari ketidaknyamanan, melakukan tehnik n n /armak l gi berupa relaksasi na/asdalam untuk mengurangi nyeri dan menganurkan pasien untuk beristirahat!&erakhir untuk mengatasi masalah kelebihan 9 lume airan diberikan inter9ensi berupa  fluid management dan  fluid monitoring   yaitu mem nit r 9ital sign,membatasi masukan airan, berk lab rasi d kter (melakukan *em dialisa ),mem nit r edem peri/er, menatat intake dan utput *asil e9aluasi dari ketiga diagn sa tersebut adalah untuk diagn saketidake/ekti/an p la napas didapatkan hasil masalah teratasi sebagian dengankriteria yang diapai pasien mengatakan sesak berkurang, tekanan darah  .060mm*g, nadi +0menit,  planning   yang diberikan adalah memberikan bat penurun tekanan darah berupa aml dipin dan 9alsartan, mem nit ri &&5 danmem nit r status respirasi! Diagn sa kedua yaitu nyeri akut dapat teratasi dengankriteria pasien mengatakan tidak ada nyeri, pasien menggunakan tehnik n n/armak l gi berupa napas dalam seara mandiri, tekanan darah .060mm*g,suhu 46,7 0 1, nadi +0menit dan == ..menit! Diagn sa ketiga kelebihan9 lume airan dapat teratasi dengan kriteria pasien mengatakan sudah bisa BABdan BA2 dengan lanar, keadaan umumbaik, tidak terdapat edem akstremitas,dan  planning   yang diberikan adalah meng ntr l pasien untuk melakukanhem dialisa pada hari selasa dan umat setiap minggu!Pada pasien 12D, penurunan /ungsi ginal menyebabkan penurunan pr duksierit p etin! Berkurangnya eritr sit akan menyebabkan teradinya anemia karenaerit p etin berperan dalam menstimulasi pr duksi eritr sit di sum>sum tulang belakang! Pasien yang mengalami anemia setelah teradinya 12D sebaiknyamendapatkan terapi asam / lat! Asam / lat merupakan bahan yang diperlukandalam eritr p esis yang menentukan dalam pr ses pembentukkan dan pematangan eritr sit! $elain itu, hipertensi pada pasien 12D merupakan e/ek darimemburuknya kemampuan ginal dalam mengatur keseimbangan air dan natrium!3leh karenanya, tindakanpenatalaksanaan yang penting dilakukan untuk  penderita gagal ginal kr nik dalam upaya mengatasi kelebihan 9 lume airanyaitu dengan membatasi asupan airan! Dalam penelitian yang dilakukan ?uniartidan Indah pada tahun .06 di =$ Gat el @  kert bah%a kepatuhan dalam pembatasan airan merupakan salah satu terapi yang dapat dilakukan pasien untuk meng ntr l umlah airan yang masuk sesuai dengan umlah airan yang keluar sehingga k mplikasi edema dapat dihindari!Pada kasus Ny! $ ( # tahun ) 12D yang dialami bermula dari ri%ayathipertensi yang ia miliki! 3leh karena itu penanganan hipertensi perlu dilakukan!Dalam kausus bat> bat yang digunakan leh pasien dalam upaya menurunkantekanan adalah dengan menggunakan bat> batan anti hipertensi seperti  aml dipine, 9ales 9asartan, dan bis pr l l! 2 mbinasi antihipertensi dengang l ngan yang berbeda menyebabkan tekanan darah sasaran dapat diapai denganmenggunakan d sis yang lebih keil untuk masing>masing antihipertensi sehinggamengurangi e/ek samping yang keadiannya bergantung pada d sis! (Ganis%ara,.007)! $elain itu Ny!$ uga men nsumsi 1a134 yang ber/ungsi dalam penegahan asid sis metab lik!  Ny!$ mengalami hyper9 lemia ( edem paru ) leh karena tindakanhem dialisa sangat penting dilakukan! *em dialisis adalah dialisis yangdilakukan di luar tubuh! Pada hem dialisis, darah dikeluarkan dari tubuh, melaluisebuah kateter, masuk ke dalam sebuah alat besar! Dalam urnal kepera%atanmengenai hem dialisa pada pasien 12D yang dilakukan leh Ambar pada tahun.07 menyatakan bah%a rata>rata masalah yang munul akibat ketidakpatuhandiet airan adalah sesak na/as dan terkadang edema! @asalah yang pasien 12Dalami akan reda setelah melakukan *D! $ebagian dari pasien 12D mengatakankarena terlalu banyak umlah airan yang harus di ambil saat *D, akibat terlalu banyak airan yang di k nsumsi terkadang menimbulkan masalah lain sepertiterasa lemas! Pasien gagal ginal kr nis perlu penyesuaian dan pembatasan airan%alaupun melakukan *D rutin . Pada pasien 12D selain hal yang elah disebutkan pasien perlu mendapatkan diet tinggi kal ri! Diet pada 12D bertuuan untuk menegah katab lisme pr tein!!
Related Search
We Need Your Support
Thank you for visiting our website and your interest in our free products and services. We are nonprofit website to share and download documents. To the running of this website, we need your help to support us.

Thanks to everyone for your continued support.

No, Thanks