1

Publish in

Documents

21 views

Please download to get full document.

View again

of 54
All materials on our website are shared by users. If you have any questions about copyright issues, please report us to resolve them. We are always happy to assist you.
Share
Description
refrat obgyn
Transcript
  1. Hasil Abnormal Tes Pap Smear pada KehamilanTentukan frekuensi skrining Sejumlah faktor mempengaruhi frekuensi skrining:Usia seorang wanita 1 Faktor risiko kanker serviks / vagina 2 Ulangi tes pap seperti indikasi 1   Usia >25 tahun 6   Kolposkopi Segera koloskopi    Rujuk ke  Ulangi koloskopi ! Spesialis   ## postpartum Onkologi  Segera koloskopi  koloskopi $inekolog i  Ulangi koloskopi ! !!segera   ## postpartum Kolposkopi Ulangi %ap Kolposkopi &in'ak lanjut &in'ak lanjut Ulangi elanjutkan  ( ## 'alam ( ## usia 'an status usia 'an status kolposkopi Pengobatan  %ost partum ) &ahun %ost %artum *%+ *%+ ##! 'alam post partum ),- .ulan dengan   kolposkopi ##!   Cek PapsmearSitologi Normal(termasuk selendometriumSitologi yang dak memuaskanAbnormal 5 Ulangi tes pap dalam 2-4bulan atau kolposkopi 4 ASCUS, Usia 21-2 !a un ASCUSASC-# $ A%C atau A&S ' %S& ) #%S& 1* +arsinoma &nasi  !idak ada kolposkopi ulangipap  dalam 12 bulan .ika #P/ 0 atau dalam  bulan  .ika #P/ - #P/-Posi #P/ -Nega Normal+onrmasi %S&+onrmasi %S&Normal  10ekomen'asi untuk 'ilakukan skrining 'an pengelolaan sitologi serviks a.normal pa'a kehamilan mengikuti pan'uan umum untuk onset skrining 'an frekuensi ang'iper.arui pa'a tahun 212 untuk men3erminkan rekomen'asi 'ari 4meri3an #an3er So3iet 4#$ 'an US 4sosiasi %ene'ia asa %elaanan %en3egahan .erfungsiuntuk men'eteksi kanker serviks Skrining ang 'ilakukan rutin se.aikna ti'ak 'ilakukan sampai usia 21 terlepas 'ari hu.ungan seks vaginal pertama 0isiko'isplasia parah atau kanker sangat ren'ah 'i kalangan remaja namun harus 'i.erikane'ukasi untuk menerima vaksinasi *uman %apiloma +irus 7*%+8 'an mem.erikane'ukasi mengenai 3ara melakukan seks se3ara aman untuk mem.atasi paparanterha'ap infeksi menular seksual 9anita .erusia antara 21,2 tahun harus 'iskrining'engan sitologi 3ervi3al saja 9anita .erusia ) tahun harus 'iskrining 'engansitologi 'an tes *%+ setiap 5 tahun 7atau 'engan sitologi saja setiap ) tahun8 9anita'engan riwaat kanker serviks *;+ atau faktor risiko lainna 7sepertiimmuno3ompromise8 harus melanjutkan skrining tahunan %e'oman ini 'analgoritma ang terkait 'i'asarkan pa'a 'ata.ase angka keja'ian pasien termasuk remaja ang 'ikelola 'engan menggunakan kriteria se.elumna 'alam sistemKesehatan Kaiser 4meri3an So3iet of #olpos3op 'an #ervi3al %atholog74S##%8 telah mengem.angkan applikasi gratis ang 'iper.arui .erfungsi untuk mem.antu rekomen'asi saat ini29anita ang memiliki faktor risiko kanker serviks / vagina 7seperti riwaat paparan'ietilstil.estrol 7< S8 *;+ wanita ang immuno3ompromise' atau mereka angmenggunakan steroi' kronis8 harus 'iskrining setiap tahunna)9anita usia 21,2 'engan hasil sitologi normal tapi memiliki elemen =onatransformasi en'oserviks ang ti'ak terse'ia atau ti'ak 3ukup 'apat melanjutkanskrining reguler ang seharusna ti'ak termasuk tes *%+ %a'a wanita > ) tahun  'engan hasil sitologi ang serupa 'isarankan pengujian *%+ *asil *%+ positif harus segera 'iulangi 'alam satu tahun ke3uali memilki genotipe *%+ 16 atau 1ang 'iketahui 'alam hal ini 'isarankan segera 'ilakukan kolposkopi *asil *%+negatif pa'a wanita > ) tahun .erarti pasien 'apat melakukan kem.ali skreningrutin -*asil sitologi ang ti'ak memuaskan jarang terja'i 'alam praktik saat ini a'alah'engan penggunaan me'ia 3air untuk skrining serviks ;nsufisiensi sel skuamosauntuk men'eteksi kelainan epitel .iasana mun3ul .erawal 'ari 'arah atau pem.engkakan ang menge3ohkan hasilna Ulangi pemeriksaan sitologi ang'irekomen'asikan 'alam 2,- .ulan Kolposkopi 'apat 'ipertim.angkan pa'a wanita> ) tahun 'engan *%+ positif 'an 'irekomen'asikan pa'a wanita ang telahmemiliki 'ua hasil tes sitologi ang ti'ak memuaskan5 9anita harus selalu 'i.eri tahu tentang hasil %ap ang a.normal oleh 'okterna atau profesional kesehatan lainna ang 'apat menjawa. pertanaan 'asar 'ari pasien 'anmenghilangkan ke3emasan %em.eritahuan lisan harus 'iikuti 'engan informasitertulis 'an rekomen'asi ang jelas untuk tin'ak lanjut Selain itu jika a'a .uktia'ana infeksi .ersamaan 'engan kelainan sel infeksi harus 'io.ati6 Kriteria tahun 212 se3ara su.stansial mengklarifikasi %engelolaan 4S#US ang'ipan'u oleh hasil uji *%+ apakah 'i'apat se3ara refleks atau se.agai 3o,test%enatalaksanaan pa'a kehamilan .er.e'a hana pa'a kolposkopi 'an n'o3ervi3al#urettage 7 ##8 harus 'itun'a sampai 6 minggu pas3apersalinan ke3uali a'a 'ugaan#;? 2! 9anita .erusia 25 tahun 'engan tes *%+ negatif harus 'ilakukan kem.ali'ikem.alikan ke siklus follow up tiga tahun reguler Setelah kehamilan pemeriksaankolposkopi 'irekomen'asikan pa'a wanita ang *%+ ! 'engan follow,up paling .anak 'ilakukan setiap tahun <emikian pula n'o3ervi3al #urettage 7 ##8 harus  'iperoleh .ila 'apat 'ilakukan 'an prose'ur eksisi harus 'ihin'ari untuk men3egah pengo.atan .erle.ihan %a'a wanita usia 21,2- tahun sitologi harus 'iulang 'alamsatu tahun *asil *%+ positif ti'ak mengu.ah rujukan ang 'isarankan namun hasilnegatif harus mengem.alikan wanita terse.ut ke siklus follow up tiga tahun@ 4tpi3al sAuamous 3ells   ti'ak 'apat meningkirkan *igh ‐ gra'e SAuamous;ntraepithelial Besions   7*S;B8 74S#,*8 ang 'ikaitkan 'engan risiko tinggi #;? )!le.ih tinggi terlepas 'ari usia pasien 'an risiko kanker invasif lima tahun se.esar 2Cterlepas 'ari *%+ status Dang mengatakan *%+ sangat .erkorelasi 'engan 4S#,*namun risiko kanker menuntut agar semua wanita menerima posterior langsungtermasuk usia 21,2- tahun itu Kolposkopi 'engan .iopsi terarah pa'a area angmungkin menangkut invasi mikro harus 'ilakukan oleh 'okter ang terlatih%engo.atan harus 'ilihat le.ih 'etail 'engan evaluasi histologis 'ari lesi ang'i.iopsi  4tpi3al $ran'ular #ells 74$#8 atau 4'eno3ar3inoma ;n Situ 74;S8 memerlukan pemeriksaan se3ara 3epat 'an follow up 'alam jangka waktu 'ekat Eeskipun risikokanker le.ih ren'ah pa'a kelompok usia mu'a wanita > ) tahun memiliki risiko#;?) ! 'an 2C risiko kanker invasif C Semua wanita 'ari segala usia harusmemiliki kolposkopi antenatal 'engan follow up 6 minggu pas3a persalinan termasuk kolposkopi ## 'an n'ometrial iops 7 E8 %engo.atan selanjutna 'an tin'ak lanjut 'iperiksa .er'asarka hasil .iopsi usia i.u 'an evaluasi histologis unsur kelenjarSekitar 6C Bow,$ra'e SAuamos ;ntraepithelial Besions 7B$S;B8 akan mengalamikemun'uran se3ara spontan tanpa pengo.atan tergantung pa'a usia pasien status*%+ 'an genotipe *%+ agi wanita> 25 tahun 'i mana pengujian *%+ negatifkunjungan ulang pa'a tahun pertama le.ih .aik tapi pemeriksaan kolposkopi 'apat
Related Search
We Need Your Support
Thank you for visiting our website and your interest in our free products and services. We are nonprofit website to share and download documents. To the running of this website, we need your help to support us.

Thanks to everyone for your continued support.

No, Thanks